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    上班族需警惕室内污染致癌变
    日期:2016-12-07
    (来源:信息时报)

    “目前我们对肺癌的早期筛查并不存在所谓‘筛查过量’,相反我们更多的是筛查不足!”每年11月17日是“国际肺癌日”,近期记者就肺癌话题采访相关专家时,多次听到这句话。

    作为目前国内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤,肺癌的早期预防和早期发现极为重要。有专家表示,年龄45岁、有吸烟史的人群,应每年做一次低剂量CT筛查。

    发病早期无症状,常规体检难查肺癌

    记者从全国肿瘤登记中心统计数据了解到,目前全国新发恶性肿瘤病例约358.6万例,死亡病例218.7万例。其中肺癌每年新发病例约70.5万,死亡50余万例,发病率和死亡例数均居各类恶性肿瘤首位。

    部分市民认为,像肺癌这种恶性肿瘤会出现部分“早期症状”提醒患者就医,例如不明原因的消瘦、咯血及声嘶。

    “但非常遗憾的是,肺癌早期是没有任何症状的。”广东省人民医院胸外科主任医师陈刚教授告诉记者,实际上出现痰血、胸闷气促、不明原因的消瘦等现象,说明肺癌患者已经发展到中晚期,“有些患者甚至已经发展到晚期,只能进行化疗或服用靶向药维持”。

    因此,若要对肺癌进行早期发现,适时进行体检筛查必不可少。不过,广东省肺癌研究所所长、广东省人民医院肿瘤防治中心主任吴一龙教授指出,过去医疗界常用的X光、胸透、胸片等常规检查方法是不可行的,因为X线片的敏感性非常低,只能发现比较大的肿瘤,而且空间的分辨率非常差,“效果很不理想”。

    低剂量螺旋CT有助提高肺癌早诊率

    “肺是我们身体器官中唯一和空气相连接且充满空气的器官,而空气和实体的界限非常清楚,所以检查上有优势,因此使用影像学方法做肺癌早期筛查是很合适的。”吴一龙说。

    据记者了解,吴一龙所指的影像学方法是指利用低剂量螺旋CT进行检查。这种检查方法降低了CT辐射剂量,并确保了扫描的清晰度和分辨率。“约10年的临床研究证实,低剂量螺旋CT可以作为肺癌筛查的工具”。

    陈刚也表示,低剂量螺旋CT检查可以极大提高肺癌的早诊率,“早期发现肺癌后并进行积极治疗,患者的5年生存率能达到92%”。

    另外,对于部分市民选择做“肿瘤标志物检测”作为筛查一部分,吴一龙表示,肿瘤标志物非常有意义,但肿瘤标志物有200多种,很多情况都会引起肿瘤标志物的变化,因此增高并非意味着得了癌症。

    “只有在做低剂量螺旋CT发现肺部有阴影、医生判断不准的时候,才建议再做肿瘤标志物筛查的辅助判断,这样更有效。”吴一龙说。

    每年筛查一次

    对象:45岁以上、有吸烟史

    那么,哪些人群需要做低剂量螺旋CT筛查呢?频率又是怎样呢?深圳市人民医院胸外科副主任王光锁表示,45岁以上人群是肺癌发病较为集中的年龄段,如果有吸烟史,吸烟指数达到20包/年以上以及长期被动吸烟(如“二手烟”),应每年至少做一次低剂量螺旋CT筛查。另外,有慢性咳嗽、咯血及消瘦等,以及长期在空气污染环境下生活的人更应做肺癌早期筛查。

    吴一龙也指出,因为筛查有利有弊,所以他建议采取精准定位,对“高危人群”进行筛查,而且有计算机自动识别系统,通过软件扫描可以排除80%良性的结果,剩下的20%需要医生再进行病理判断。

    进行早期筛查

    对象:多年无病的健康人

    除了上述“高危人群”外,有专家认为,多年无病的健康人也应该进行早期肺癌筛查。广州医科大学附属第一医院院长何建行教授表示,研究表明人每生一次病,免疫系统就被激活一次。“若十年二十年不生病,人的免疫系统可能长期处于‘和平状态’,一旦平衡破坏,就容易患上大病。”


    “不生病不代表一个人的免疫能力好,所谓身体好的、不生病的,有可能是肺癌的高危人群。同时,对身体的盲目自信,也容易让人放松警惕。定期筛查才是预防肺癌的关键。”何建行说。

    室内空气质量影响健康

    对象:室内上班族

    据了解,肺部毛玻璃病变,潜藏癌变的风险,吸烟、室外空气污染和长期与致癌物接触,都与肺部毛玻璃病变有关联。何建行表示,其团队去年开始对广州3万名低保市民进行肺癌筛查研究,观察发现这些长期暴露在室外,生存环境也比较恶劣的人群,肺癌发病率并不比预期的高。反而在室内上班的上班族,肺部毛玻璃病变的人群比预想中要高。

    “因此,不要以为只有室外空气污染会对人体肺部造成伤害,室内环境的空气质量问题同样需要引起大家的重视。”何建行说。